TRAITEMENT DE L'INSUFFISANCE VEINEUSE CHRONIQUE (IVC) DES MEMBRES INFERIEURS

Définition et symptômes

Le rôle du système veineux des membres inférieurs est d'assurer le retour du sang des pieds vers les poumons et le cœur. L'insuffisance veineuse chronique (IVC) des membres inférieurs regroupe les manifestations cliniques liées à la stase veineuse induite par toute perturbation du retour veineux des membres inférieurs. L'IVC est une pathologie fréquente qui peut entraîner des symptômes sans gravité : jambes lourdes, douleurs, fourmillements, impatience, crampes nocturnes, oedèmes ou variscosités. Ils sont majorés au cours de la journée, après une station assise ou debout prolongée et par la chaleur (notamment le chauffage par le sol). Des symptômes plus graves peuvent être observés et sont susceptibles de se compliquer, comme les ulcères cutanés.

Origines

Ce dysfonctionnement veineux peut être congénital ou acquis. Ses causes les plus connues sont les varices et les séquelles de thrombose veineuse des membres inférieurs. Il existe des facteurs qui peuvent favoriser la survenue d'une IVC des membres inférieurs : l'âge, le poids, l'hérédité, l'imprégnation hormonale de la femme (grossesse, ménopause, contraception orale à base d'oestrogènes), la chaleur, l'obésité, la constipation, la sédentarité ou la pratique intensive de certains sports (tennis, volley, squash…).

Traitements

Le choix du traitement est fonction des lésions à l'origine de la stase veineuse et de sa sévérité. L'objectif principal du traitement de l'IVC est la lutte contre la stase veineuse qui est idéalement réalisée :
- Par des mesures d'hygiène de vie : jambes surélevées, marche régulière, éviter le chauffage par le sol et l'exposition prolongée au soleil.
- Par la contention veineuse (chaussettes et bas de contention) : elle réduit la dilatation des veines et augmente la vitesse d'écoulement du sang veineux. Elle est également fondamentale en prévention du syndrome post-thrombotique et est fortement recommandée dans les semaines suivant un geste de chirurgie veineuse. Le choix des bas et chaussettes de contention doit être accompagné par un professionnel de santé qui choisira notamment la classe (1, 2, 3 ou 4) du produit la mieux adaptée à la sévérité de la pathologie veineuse (bas de classe 1 pour une IVC légère).

La chirurgie ou l'injection d'un produit sclérosant dans une veine peuvent également être évoquées par un médecin spécialiste, pour traiter une varice.
Les médicaments veinotoniques peuvent avoir une faible action sur certains symptômes de l'IVC (jambes lourdes, douleur et œdème) mais leur intérêt thérapeutique est inférieur à la contention élastique et à une bonne hygiène de vie.

Prévention

Quelques règles de vie peuvent prévenir l'apparition des troubles :
- Conserver son poids de santé.
- Eviter la station assise prolongée que ce soit au bureau (jambes croisées), en voiture ou en avion.
- Eviter les sources de chaleur excessive : chauffage par le sol, exposition prolongée au soleil et épilation à la cire chaude notamment.
- Surélever les jambes en fin de journée.
- Pratiquer une activité sportive régulière et modérée.
- Eviter les excitants (cafés, alcool, épices, tabac).
- Eviter de porter des vêtements trop serrés.


Source : Mutualité Française