TRAITEMENT DE LA DIARRHEE AIGUE

Définition et symptômes

La diarrhée n’est pas une maladie mais un symptôme. Les diarrhées aiguës commencent brutalement, durent en général moins de 10 jours et se caractérisent par des selles fréquentes, au moins trois fois par jour, d’aspect mou ou liquide. Elle peuvent s’accompagner de douleurs abdominales ou de nausées.

Origines

Les causes de la diarrhée aiguë peuvent être multiples : infection virale, bactérienne, parasitaire ou réaction à un traitement médicamenteux (antibiotiques, digitaline, chimiothérapie). Elle peut donc résulter d’une contamination humaine, de la consommation d’un aliment infecté, d’un voyage à l’étranger (« turista ») ou encore de la prise de certains médicaments.

Traitements

La diarrhée aiguë guérit spontanément. La prévention de la déshydratation constitue le principal traitement à engager, notamment chez certaines populations à risque (nourrissons, enfants et personnes âgées).

Chez l’adulte jeune et en bonne santé :
- Eviter certains aliments tels que les fruits et les légumes verts, les plats épicés, les plats ou boissons glacés.
- Envisager éventuellement la prescription d’un ralentisseur de transit, pour le confort du patient (ex : lopéramide)
- Consulter un médecin en cas de vomissements répétés.

Chez l’enfant : - Administrer des solutés de réhydratation orale dès que possible. La déshydratation est une complication d'autant plus grave que l'enfant est jeune. Il faut l'éviter par l'utilisation aussi précoce que possible de solutés de réhydratation orale, dont l'efficacité a été largement démontrée. Ces solutés sont remboursables. Le sachet doit être dilué dans de l'eau minérale et administré régulièrement à l'enfant au biberon ou au verre par petites quantités, aussi fréquemment que nécessaire, selon sa soif.
- Si une déshydratation modérée s'est déjà installée, l'alimentation sera interrompue durant 4 à 6 heures (l'allaitement au sein peut être poursuivi), puis reprise pour ne pas prolonger un déficit calorique.
- En cas de déshydratation sévère, consultez rapidement votre médecin car l'hospitalisation s'impose pour assurer une réhydratation par voie parentérale.

Chez le sujet âgé : La déshydratation est particulièrement à risque dans cette population. Elle est susceptible de conduire à des complications d'affections déjà existantes. Une surveillance accrue du sujet est à mettre en oeuvre.

Les médicaments à base de nifuroxazide (ex : ERCEFURYL) sont des antibactériens intestinaux dont l’efficacité n’est pas démontrée. La Haute Autorité de Santé ne recommande pas leur utilisation dans le traitement des diarrhées aiguës présumées d’origine infectieuse.

Signes d’alerte nécessitant un avis médical

- La déshydratation. Ses symptômes sont variés : sécheresse de la bouche et de la peau, urines moins fréquentes et plus foncées que d’habitude, irritabilité, crampes musculaires, perte de poids et d’appétit, yeux creux. Chez les jeunes enfants, la déshydratation se caractérise notamment par l’absence d’urines dans la couche depuis plus de 3 heures et des pleurs sans larmes.
- Altération de l’état général, grande faiblesse
- Glaire ou sang dans les selles
- Vomissements

Prévention

Les diarrhées d’origine infectieuse peuvent être prévenues par le respect de règles d’hygiène simples : se nettoyer les mains fréquemment à l’eau et au savon surtout lors de la manipulation de nourriture et après chaque passage aux toilettes.
La diarrhée d’origine infectieuse est très contagieuse, il faut donc éviter le plus possible les contacts avec les personnes infectées.

Source : Mutualité Française