Zoom sur les taux de remboursements de la Mutuelle du Net

Vous trouverez sur cette page différents éléments pour mieux comprendre le fonctionnement des remboursements de la Mutuelle du Net.

Les taux de remboursements : explications

Les remboursements des soins maladie sont déterminés sur la base du tarif de responsabilité du régime de base et limités aux frais réels.
Les pourcentages indiqués sur le tableau des caractéristiques des garanties incluent les remboursements du régime de base et de la Mutuelle du Net.

 

Prenons un exemple :

Remboursement	Net Essentielle	Net Intégrale	Net Sérénité
Consultations - visites Généraliste / Spécialiste	125%	150%	225%

 

Le tarif de responsabilité d'une consultation de généraliste est actuellement de 22 €.
La sécurité sociale rembourse 14.40 € ( 70% de 22 € - 1 € de participation forfaitaire)

Si vous consultez un généraliste de secteur 1 : il vous demandera de payer 22 € .
Avec une mutuelle qui rembourse à 100%, vous êtes entièrement remboursés ( le forfait de 1 € reste à votre charge)
Votre remboursement : 100% de 22 € - 1 € de participation forfaitaire

Mais si vous allez consulter un médecin qui pratique des honoraires libres, il peut vous demander 35 €. Dans ce cas, un remboursement à 100% ne suffit pas pour couvrir la totalité de votre dépense.

Avec un remboursement à 100%, il restera à votre charge 14 € ( 35 € - 21€ )

Avec la garantie Net Essentielle à 125% : il restera à votre charge 8,50 € ( 35 € - 125% de 22 € -1 € )

Avec la garantie Net Intégrale à 150% : il restera à votre charge 3 € ( 35 € - 150% de 22 € -1 € )

Avec la garantie Net Sérénité à 225% : il restera à votre charge 1 € ( 35 € - 225% de 22 € -1 € ) dans la limite des frais réels.

 

Pour aller plus loin :
- Les remboursements du régime obligatoire
- Simulateur de remboursements
- Mieux comprendre les différentes catégories de praticiens (secteur 1, secteur 2..)

 

Dernière mise à jour : 06/02/2008