Les remboursements
Les médicaments sont pris en charge par l’assurance maladie sur prescription médicale. Pour permettre le remboursement, la prescription doit être faite dans le cadre des indications thérapeutiques ouvrant droit à la prise en charge et les médicaments doivent figurer sur la « Liste des médicaments remboursables aux assurés sociaux », fixée par arrêté ministériel.
Les vignettes
Les vignettes des médicaments indiquent le prix limite de vente, le taux de remboursement et, éventuellement, le tarif forfaitaire de responsabilité.
A chaque vignette correspond un type de médicament et un taux de remboursement:
- La vignette blanche barrée concerne les médicaments reconnus comme irremplaçables et plutôt coûteux. Elle entraîne un remboursement à 100%.
- La vignette blanche correspond à un taux de remboursement de 65% et s’applique à la plupart des médicaments courants.
- La vignette bleue est attribuée aux médicaments dont le service médical n’a pas été reconnu comme majeur. Elle concerne notamment l’homéopathie, mais aussi tous les médicaments indiqués pour des troubles ne présentant pas de caractère de gravité. Le remboursement est dans ce cas de 35%.
- La vignette orange correspond à un taux de remboursement de 15%
Ces taux de remboursement s’appliquent soit sur la base du prix limite de vente (fixé réglementairement), soit sur la base d’un tarif forfaitaire de responsabilité (TFR).
Qu’est-ce que le tarif forfaitaire de responsabilité (TFR) ?
Le tarif forfaitaire de responsabilité (TFR) est un tarif de référence pour le remboursement de certains médicaments. Il est destiné à prendre en charge, sur la base d’un tarif unique, des produits équivalents en termes d’efficacité (génériques et médicaments de marques). Le TFR est calculé à partir du prix des médicaments génériques les moins chers.
En pratique
Si vous acceptez un médicament générique, cela ne change rien pour vous : il sera remboursé comme d’habitude. En revanche, si vous préférez un médicament de marque, vous le paierez plus cher que le générique et vous serez remboursé uniquement sur la base du TFR.
Nous répondons à vos questions
Et si je refuse un générique ?
Un médecin vous prescrit un médicament de marque qui coûte 10 euros. Si vous refusez que le pharmacien vous délivre un générique ayant un prix égal au TFR (soit 8 euros) et contenant la même molécule, vous devrez payer 2 euros de plus.
